Форма обратной связи

Город:

Дата:

Мы надеемся, что данное научно-образовательное мероприятие оказалось для Вас полезным и
интересным. Ваше мнение и предложения очень важны для нас и позволят улучшить качество наших
мероприятий. Мы будем признательны за Ваш отзыв. Пожалуйста, оставьте поле пустым, если Вы
предпочитаете оставлять анонимные отзывы

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Место работы:

Адрес работы:

Специальность:

Email:

Телефон:

Cогласен на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных
и с Согласием на обработку персональных данных ООО «Галдерма» согласно требованиям законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Если Вы отметили от 1 до 6 на какой либо из вопросов
прокомментируете, пожалуйста, что можно было бы улучшить ?

Какие дополнительные темы могли бы Вам быть интересными
для последующих круглых столов ?

Есть ли у Вас дополнительные предложения и пожелания ?

Благодарим Вас за то, что нашли время заполнить форму

Подтвердите номер телефона или email

Ваша анкета принята

Являетесь ли вы специалистом здравоохранения?